1. У школі у Вас навчається? Варіанти відповіді: син; донька.
2. У якому класі навчається Ваша дитина? Відповідь написати цифрою.
3. Як би Ви оцінили успіхи в навчанні Вашої дитини? Варіанти відповіді: як добрі; як середні; погані.
4. Як Ви оцінюєте успівхи дитини в навчанні порівняно з її можливостями? Варіанти відповіді: відповідають можливостям; дещо нижчі; значно нижчі.
5. Наскільки складно Вашій дитині навчатися в школі? Варіанти відповіді: складно, не дуже, легко.
6. Оцініть ступінь нервового напруження дити, пов"язаного з навчанням у школі. Варіанти відповіді: високий, середній, низький.
7. Дайте оцінку ступеню фізичної втоми Вашої дитини після школи. Варіанти відповіді: високий, середній, низький.
8. Дайте оцінку ступеню фізичної втоми Вашої дитини після виконання домашнього завдання. Варіанти відповіді: високий, середній, низький.
9. Скільки часу Ваша дитина витрачає на виконання домашніх завдань? Варіанти відповіді: меньше години, 1-2 години, 2-3 години, більше трьох годин.
10. Скільки часу Ви витрачаєте, допомагаючи своїй дитині в навчанні? Варіанти відповіді: багато, не надто багато, мало, не допомагаємо.
11. Як ви оцінюєте вимоги до дитини в школі? Варіанти відповіді: надмірні, достатні, недостатні.
12. Як, на Ваш погляд, дитина ставиться до навчання в школі? Варіанти відповіді: зацікавлено, як до обов"язку, як до примусу.
13. Як Ви оцінюєте якість освіти, яку дає школа? Варіанти відповіді: відмінно, добре, середньо, погано, дуже погано.
14. Як Ви вважаете: в школі створено умови для особистого розвитку дитини, задоволення її потреб та нахилів? Варіанти відповіді: створено, частково, недостатньо, умов нема, складно дати відповідь.
15. Як Ви вважаете, створені в школі умови для навчання Вашої дитини відповідають стану її здоров"я? Варіанти відповіді: цілком, частково, не відповідають, складно дати відповідь.
16. Якою мірою Ви берете участь у шкільному житті вашої дитини? Варіанти відповіді: значною, не надто, незначною.